狄文教授:卵巢交界性肿瘤的处理
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主讲人:狄文    讲者单位:上海交通大学医学院附属仁济医院        视频来源:
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病例摘要
专家简介

狄文,医学博士、主任医师、教授、博士生导师。上海市医师协会妇产科医师分会会长、上海交通大学医学院附属仁济医院副院长、妇产科主任、上海市妇科肿瘤重点实验室主任、中华医学会妇产科学分会副主任委员、中国医师协会妇产科医师分会副会长、上海医学会妇产科学分会顾问、上海医学会妇科肿瘤分会主任委员。

内容简介

一、卵巢交界性肿瘤概况

卵巢交界性肿瘤(BOT)是一种原发性上皮性卵巢病变,仅限于上皮性肿瘤,发病机制目前尚不明确,和许多因素相关,有发病年龄小、肿瘤生长缓慢、转移率 低、复发迟的特点。我国女性卵巢交界性肿瘤的发病率不是很高,且卵巢交界性肿瘤术后5年生存率超过90%,死于卵巢交界性肿瘤的患者很少。

 

二、卵巢交界性肿瘤的早期诊断
卵巢交界性肿瘤的早期诊断是一个较困难,发病症状无特异性,多为体检时意外发现,往往是超声提示附件囊肿。最常见症状为腹部肿块,其次为腹胀、腹痛,少数患者有阴道流血,腹水较少见,所以患者往往会忽略这些症状。因此,每年进行一次规范性体检非常必要,以便能够早期发现,及时诊断。

 

三、手术治疗卵巢交界性肿瘤
卵巢交界性肿瘤的手术治疗分为保守性手术和根治性手术,保守性手术是将患病卵巢切除,保留对侧未患病卵巢和子宫;根治性手术是将卵巢和子宫进行完全切除,必要时还要切除淋巴和大网膜。需要根据患者的需求,进行手术方式的选择,若患者有生育需求,且在病情允许的情况下,建议进行保守性手术,保守性手术不仅限于年轻未育患者,对于有过生育史但仍有生育要求的患者,也可根据病情选择手术方式。从目前的数据统计来看,卵巢交界性肿瘤保守性手术和根治性手术的预后情况无较大差异,但保守性手术术后患者有复发的可能,而复发的肿瘤多数仍为交界性肿瘤,仍然可以手术切除,预后仍然较好。

 

四、卵巢交界性肿瘤术后辅助化疗

卵巢交界性肿瘤术后辅助化疗对疾病预后改善并没有较大意义,一般情况下无化疗必要性,所以原则上多不主张卵巢交界性肿瘤术后进行预防性辅助化疗,只需进行术后随访即可。但若合并微浸润、微乳头病变或在短期内复发,则需要预防性化疗。所以卵巢交界性肿瘤术后进行辅助化疗要视具体病情和病理结果而定,不要进行过度治疗。

 

五、卵巢交界性肿瘤未来研究方向

1.虽然卵巢交界性肿瘤恶变率低于1/100,但保守性手术后患者确实有可能复发,所以需要找到预测因子或方式,能预测出患者后期是否会发生恶性病变,若有发生恶性病变的可能,则一开始就选择根治性手术治疗;

2.卵巢交界性肿瘤的病例诊断是该疾病治疗的关键,但是临床上往往会被误诊或者过度诊断,因此进一步明确该疾病的病理学特征包括组织学特征、分子特征、基因组学特征会对该疾病的精准诊治起到重要作用。

3.因为卵巢交界性肿瘤发生群体相对较年轻,所以术者在治疗时应该考虑患者的生育需求,术后能否自然受孕?还是需要进行生殖辅助?辅助生殖时促排卵药物的使用是否会增加肿瘤复发率等问题尚不明确,所以卵巢交界性肿瘤与生殖的相关性还需进一步研究。

 

【专家简介】狄文,医学博士、主任医师、教授、博士生导师。上海市医师协会妇产科医师分会会长、上海交通大学医学院附属仁济医院副院长、妇产科主任、上海市妇科肿瘤重点实验室主任、中华医学会妇产科学分会副主任委员、中国医师协会妇产科医师分会副会长、上海医学会妇产科学分会顾问、上海医学会妇科肿瘤分会主任委员。

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