腹腔镜下阴道残端癌根治切除术
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主讲人:陈龙    讲者单位:青岛市市立医院        视频来源:

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病例摘要

李**,女,58岁,因“全子宫切除后8年,阴道流血7天”入院

既往病史:8年前因“子宫肌瘤(多发)”于我院经阴行全子宫切除术,术后病理示:子宫多发性平滑肌瘤,子宫腺肌症,增殖期子宫内膜。术前宫颈液基细胞学检查示:炎症

妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,阴道残端见约3cm大小肿物,形状不规则,呈烂肉样,触血(+)。双合诊阴道残端可扪及直径5+cm大小质硬包块,偏右侧,形状不规则,活动欠佳。三合诊:直肠粘膜光滑,直肠前方阴道残端区可触及直径5cm大小质硬包块。

门诊活检病理:(阴道)恶性瘤,瘤组织弥漫分布,细胞梭形,有异型性,核分裂象多见,考虑子宫内膜间质肉瘤。

病理科复审8年前病理结果:子宫平滑肌瘤,子宫腺肌症,增殖期子宫内膜。

辅助检查、诊断及手术方案

SCC:0.7mg/ml;CA系列:均正常范围

盆腔磁共振:盆腔占位,考虑恶性肿瘤,复发不除外

全腹强化CT:子宫切除术后,宫颈区占位性病变4.1cm×4.9cm。腹膜后多发小淋巴结。

双肺CT:未见明显异常

入院诊断:阴道残端癌(肉瘤?)

手术方式:腹腔镜下阴道残端癌根治性切除术+双附件切除术+盆腹腔淋巴结清扫术

术后病理及进一步治疗

术后病理:1.(阴道壁残端)高级别子宫内膜间质肉瘤,未见脉管内瘤栓,可见癌组织侵犯神经现象。2.另送双侧输卵管卵巢未见明显异常。另送淋巴结:(腹主动脉旁)(6个)(右盆腔)(14个),(左盆腔淋巴结)(12个)均未见肿瘤组织转移。

术后进一步辅助化疗+后装放疗

专家简介

陈龙,主任医师、教授、硕士研究生导师、青岛市市立医院妇科中心主任、青岛市妇科重点学科带头人。中华医学会妇产科分会妇科内镜学组委员、中国医师协会妇产科医师分会委员、中国医师协会内镜医师分会委员、山东省医师协会宫腔镜医师分会副主任委员、中国医师协会内镜医师分会妇科内镜专业委员会常务委员、山东省医学会妇科肿瘤分会副主任委员、青岛市医学会妇科肿瘤分会主任委员、青岛市妇科医疗质量控制中心主任委员、中国实用妇科与产科杂志编委、中国微创外科杂志编委、中国计划生育与妇产科杂志编委、中国妇产科临床杂志编委。

从事妇科肿瘤微创手术综合治疗工作近30年,将妇科内镜系列手术、阴式系列手术、妇科介入治疗系列融入微创手术整体理念,通过近30年的临床实践取得满意的成绩,所带团队妇科手术微创治疗率达95%以上。

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