李**，女，58岁，因“全子宫切除后8年，阴道流血7天”入院

既往病史：8年前因“子宫肌瘤（多发）”于我院经阴行全子宫切除术，术后病理示：子宫多发性平滑肌瘤，子宫腺肌症，增殖期子宫内膜。术前宫颈液基细胞学检查示：炎症

妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，阴道残端见约3cm大小肿物，形状不规则，呈烂肉样，触血（+）。双合诊阴道残端可扪及直径5+cm大小质硬包块，偏右侧，形状不规则，活动欠佳。三合诊：直肠粘膜光滑，直肠前方阴道残端区可触及直径5cm大小质硬包块。

门诊活检病理：（阴道）恶性瘤，瘤组织弥漫分布，细胞梭形，有异型性，核分裂象多见，考虑子宫内膜间质肉瘤。

病理科复审8年前病理结果：子宫平滑肌瘤，子宫腺肌症，增殖期子宫内膜。

辅助检查、诊断及手术方案

SCC：0.7mg/ml;CA系列:均正常范围

盆腔磁共振：盆腔占位，考虑恶性肿瘤，复发不除外

全腹强化CT：子宫切除术后，宫颈区占位性病变4.1cm×4.9cm。腹膜后多发小淋巴结。

双肺CT：未见明显异常

入院诊断：阴道残端癌（肉瘤？）

手术方式：腹腔镜下阴道残端癌根治性切除术+双附件切除术+盆腹腔淋巴结清扫术

术后病理及进一步治疗

术后病理：1.（阴道壁残端）高级别子宫内膜间质肉瘤，未见脉管内瘤栓，可见癌组织侵犯神经现象。2.另送双侧输卵管卵巢未见明显异常。另送淋巴结：（腹主动脉旁）（6个）（右盆腔）（14个），（左盆腔淋巴结）（12个）均未见肿瘤组织转移。

术后进一步辅助化疗+后装放疗

陈龙，主任医师、教授、硕士研究生导师、青岛市市立医院妇科中心主任、青岛市妇科重点学科带头人。中华医学会妇产科分会妇科内镜学组委员、中国医师协会妇产科医师分会委员、中国医师协会内镜医师分会委员、山东省医师协会宫腔镜医师分会副主任委员、中国医师协会内镜医师分会妇科内镜专业委员会常务委员、山东省医学会妇科肿瘤分会副主任委员、青岛市医学会妇科肿瘤分会主任委员、青岛市妇科医疗质量控制中心主任委员、中国实用妇科与产科杂志编委、中国微创外科杂志编委、中国计划生育与妇产科杂志编委、中国妇产科临床杂志编委。

从事妇科肿瘤微创手术综合治疗工作近30年，将妇科内镜系列手术、阴式系列手术、妇科介入治疗系列融入微创手术整体理念，通过近30年的临床实践取得满意的成绩，所带团队妇科手术微创治疗率达95%以上。