分享2019 SEUD会议热点 新的药物新的理念
 

此次会议中报道了很多子宫肌瘤和子宫内膜异位症治疗方面的新进展，例如在药物治疗方面，除了以往常用的GnRH-a，GnRH拮抗剂也逐渐在临床应用且美国已经批准上市，目前日本也已经批准GnRH拮抗剂用于子宫肌瘤的治疗，但在子宫内膜异位症的治疗方面仍处于临床实验阶段。此外，本次会议中还有学者报道了孕激素调节剂以及其他一些新型药物在子宫内膜异位症治疗中的应用。随着对子宫内膜异位症研究的深入，临床医生对疾病的认识与疾病的理念也在不断更新，例如子宫内膜异位症和子宫肌瘤需要进行长期管理，包括对疾病的长期用药、术后预防及降低复发率等。

子宫内膜异位症长期管理 关注反向添加与序贯治疗

子宫内膜异位症是一种慢性且容易复发的疾病，其5年复发率高达50%。对于子宫内膜异位症或子宫肌瘤，需要手术的患者首先应进行手术处理，术后应积极预防复发问题并进行长期管理。患者术后可使用药物进行长期管理，越来越多的GnRH-a研究证明，术后使用3个月GnRH-a比术后无药物治疗效果更好，术后使用6个月GnRH-a，相比使用3个月GnRH-a，延缓复发效果更好。

对于年轻且合并子宫腺肌病的患者以及复发的患者，不建议反复进行手术治疗，GnRH-a联合反向添加治疗作为长期管理方案的基础选择，可以有效进行长期管理，即术后常规使用6个月的GnRH-a后，再序贯使用口服避孕药、孕激素、地诺孕素等，可进一步降低复发率，减少点滴出血的发生，进而提高患者依从性，提升长期药物治疗的效果。

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周应芳，教授、博士研究生导师，北京大学第一医院妇产科副主任，主任医师，北京医科大学第一医院国家药品临床研究基地管理委员会委员和伦理委员会委员，北大医院妇产科国家药品临床研究基地负责人。兼任中国医药教育协会妇科专业委员会主任委员，中华医学会妇产科分会委员及妇科内镜学组副组长，中国医师协会内镜医师分会第三届委员会常委，中国医师协会内镜医师分会第一届妇科内镜专业委员会副主委和子宫内膜异位症专委会副主委，北京医学会妇科内镜学分会及京津冀妇科内镜协同发展促进会副主任委员，北京医学会妇产科分会副主任委员，北京医师协会腔镜内镜专家委员会委员，北京医学会医学细胞生物学分会委员，卫计委妇科内镜诊疗技术项目专家，北京医学会及西城区医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，《中华妇产科杂志》等多家杂志的编委或常务编委。