62岁女性，G5P4

主诉：阵发性下腹痛1月

现病史：患者绝经12年，1月前无明显诱因出现下腹胀痛，呈阵发性，偶伴肛门坠胀感，无发热畏寒，无恶心呕吐，无异常阴道流血等不适。

查体：生命体征平稳，心律齐，双肺呼吸音清，腹隆，无压痛、反跳痛及肌紧张。

妇检：阴道畅，粘膜皱襞光滑，可容纳三指，子宫及双侧附件扪不清。盆腔可扪及一巨大包块，达脐上一指，囊性，活动可，无压痛。

辅助检查：（我院2019-7-24）B超：左卵巢粘液性囊性瘤可能，大小约187mm*100mm。入院查肿瘤标记物正常。

术式评估：患者既往有两次手术史，存在v-NOTES相对禁忌征。考虑其合并高血压病、尿毒症及心梗，应选择创伤小、手术时间短、术后恢复快的手术方式，而传统腹腔镜手术保持头底脚高位时间较长，可能加重原有疾病，与患者及家属充分沟通后行v-NOTES双侧附件切除。术中见盆腔内一大小约18cm*17cm*6cm包块，色泽灰白，囊性，表面光滑，来源于左卵巢。余盆腔其他组织器官无异常。包块巨大，手术难度高，术野狭小不易暴露病灶，遂予直视下荷包缝合小部分囊壁，取缝线内小切口放置吸引器后收紧荷包缝线防止漏液，吸尽囊液约3500ml后关闭囊腔。再次行vNOTES下盆腹腔探查，见盆腔视野开阔，仅左侧卵巢囊肿空囊壁约10cm*0.3 cm *0.3 cm，余器官组织无异常，行单孔腹腔镜下双侧附件切除术。完整取出双附件及囊肿送术后病理检查。手术顺利，手术时间35min，术中出血5ml，术毕安返，术后第一天无不适，出院。

病理结果：盆腔粘液性囊腺瘤

术后诊断：左卵巢粘液性囊腺瘤

术后随访：术后1月随访各项指标平稳，复查阴道切口愈合好，B超示盆腔及子宫未见明显异常。

訾聃，医学博士，教授，主任医生，博士研究生导师，现任贵州医科大学临床医学院妇产科教研室副主任
学术兼职：
美国贝勒医学院微创妇科单孔腹腔镜与机器人腹腔镜研究访问学者；美国南弗罗里达大学卵巢癌机制基础研究访问学者；
英国纽卡斯尔大学再生医学与干细胞研究短期交流学者；美国妇科腹腔镜医师协会 (American Association of Gynecological Laparoscopists，AAGL)会员；
中国医师协会微无创医学专业委员会单孔与阴道腔镜专业委员会委员；中国医师协会微无创医学专业委员会生育力保护学组委员；中国医学促进会妇产科分会委员；
贵州省医学会妇科肿瘤学分会副主任委员；贵州省医学会妇产科学分会常务委员；
多次参加世界及全国学术大会并大会交流，主持多项国家自然科学基金和省级科研课题，有包括SCI在内的近40余篇学术论文在国内外学术期刊发表。
不断探索与肿瘤相关的新理论、新治疗技术，致力于妇科恶性肿瘤发病机制的研究。
擅长传统宫腹腔镜手术在妇科肿瘤及妇产科常见病中的规范化治疗，经脐与经阴道单孔腹腔镜治疗妇科良恶性疾病。