● 早期子宫颈癌

　　FIGO界定Ⅰa~Ⅱa，另有认为Ⅰa2~Ⅰb

　　恰当的治疗基于两驾马车：精准的病理诊断、充分的综合评估

　　● 局部晚期

　　Locally advanced  cervicalcarcinoma（LACC）includes tumors at stage ⅠB2 to ⅣA，according to the International Federation ofGynecology and Obstetrics（FIGO）按照FIGO声明：广义局部晚期宫颈癌（LACC）泛指ⅠB2至ⅣA宫颈癌；狭义的LACC一般定义为ⅠB2-ⅡB期患者。

　　● Case Report 1

　　46岁，因子宫肌瘤继发贫血，于2009年7月26日入院。

　　术前查体：子宫颈肥大，直径5 cm，轻度糜烂状，触血（+），子宫体不规则增大如妊娠3个月，表面凹凸不平。彩超提示：子宫多发性肌瘤，最大者7 cm，宫腔内见2.5 cm 的肌瘤回声，双侧附件未见异常。TCT：重度炎症反应性改变。

　　各项检查完善后，于2009年7月29日行TVH，手术顺利。

　　术后常规病理：1、子宫颈中分化麟癌，面积3*4 cm，浸润宫颈≧1/2；2、多发性子宫肌瘤；3、增殖期子宫内膜。

　　该如何处理？

　　——意外发现的宫颈癌

　　● 因子宫“良性”病变行子宫切除，术后发现浸润性宫颈癌；

　　● 非标准性手术，生存率低；

　　● 一旦病理确认，应行盆腔/腹腔CT、MRI或PET-CT扫描及胸部影像学检查，评估疾病的扩散范围。

　　--良性疾病切除子宫后意外的妇科恶性肿瘤概率2.7%

　　Michigan Surgical QualityCollaborative 数据库，6360例因良性病变切除子宫，总计发现172例（2.7%）妇科恶性病变，包括69例卵巢/卵管/腹膜癌（1.08%），65例内膜癌（1.02%），14例子宫内瘤（0.22%），11例宫颈癌（0.17%）和13例转移性生殖道恶性变（0.2%）。子宫切除最常见的指证是平滑肌瘤和异常子宫出血。

　　——该病例属于的临床期别？

　　● ⅠB1 ？

　　● ⅠB2？

　　——意外宫颈癌分期问题

　　子宫切除术后，发现术前并未发现的浸润性宫颈癌，对此情况，不能进行临床分期，亦不能包括在治疗的统计之中，只能作为案例报道。因为所有的子宫颈癌都是首次诊断时确定分期，而且不能因为各种干预而更改，即使复发亦应如此。只有在临床分期的准则严格执行时，才...

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